科学家呼吁加强基孔肯雅热防治与研究
时间:2017-12-07

  科学家呼吁加强基孔肯雅预防和研究 - News - Science Net

  传染病的世界总是充满了令人不快的惊喜,但是现在在加勒比海岛屿上被称为基孔肯雅热(Chikungunya)的这种病毒现在正在迅速灾难中,符合人们的预测。多年来,科学家一直认为病毒将会到达西半球,现在已经完成了,科学家还有另外一个预言:蚊子几乎肯定会导致病毒从美国南部蔓延到阿根廷,人口稠密的大城市尤其容易感染病毒,皮疹,发烧和手指,手腕,肘部,脚趾,脚踝和膝部极度疼痛,数百万人可能会生病。

  2011年,泛美卫生组织警告所有国家做相应的准备。这是由专家如此确定的原因是,病毒已在其他地方大规模爆发,其主要载体埃及伊蚊在美洲非常普遍。美国,加拿大和巴西的卫生当局出现了不断进口的病例;一旦一个人被当地的蚊子咬了,疾病就开始蔓延。没有可行的方法来防止这种情况的发生。 “科罗拉多州柯林斯疾病预防控制中心虫媒病毒病负责人罗杰•纳西奇(Roger Nasci)说。

  去年12月初,法国圣马丁地区的卫生当局报告了一例地基基孔亚热病。很快,马提尼克岛,圣巴泰勒米岛,瓜德罗普岛和南美的法属圭亚那一样。今年,基孔肯雅病毒侵入多米尼加共和国,圣卢西亚,阿鲁巴,英属维尔京群岛和多米尼加共和国。两个星期前,海地加入了球队。迄今为止,该实验室已经确诊了4000多例,上周疑似病例(不明原因急性发热和重症患者)超过了4.5万例。

  埃及伊蚊也传播登革热。与基孔肯雅病相比,登革热的症状相似,但常常是致命的。过去30年来,登革热的全球传播迅速扩大,并在拉丁美洲引起了重大疫情。纳齐奇说,基孔肯雅病也将在登革热地区蔓延。加勒比地区的旅游业将有助于将病毒传播到大陆。今年六,七月世界杯期间涌入巴西的球迷也可能使这种病毒更为嚣张。

  直到大约十年前,基孔肯亚的局势才逐渐清晰起来,部分原因是大部分案件发生在欧洲。 2004年,东非的一次大规模疫情扩散到包括留尼汪岛在内的印度洋岛屿。留尼汪岛是法国的旅游目的地,几个月内有近40%的人口受到影响,这增加了全球对基孔肯雅热的关注和研究经费,从那以后,病毒在世界范围内不分青红皂白地蔓延开来。数百万人患病,并侵入东南亚和太平洋的一些岛屿。

  遗传变化使病毒在第二载体 - 虎蚊中更有效地复制,以促进基孔肯雅热的广泛传播。由于亚洲虎蚊近30年来一直入侵世界各国,因此这种突变病毒有很多新的目的地。例如,虎蚊是印度部分地区的主要病毒载体。意大利东北部的两个村庄接触到大量的蚊子。2007年,一名病人将病毒带到意大利后,有217人受到感染。

  得克萨斯大学医学部病毒学家斯科特·韦弗说,加勒比地区爆发的疫情有一个令人惊讶的地方:引起这种疾病的病毒不是虎蚊所携带的病毒,而是可能来源于不同的东亚株病毒。西半球的大部分地区都没有感到丝毫舒适,因为埃及伊蚊的传播非常广泛。但是,在美国,埃及伊蚊只在该国南部发生,这应该限制疾病的传播。

  韦弗说,没有基孔肯雅病的治疗方法,但几个候选疫苗处于不同的发展阶段,加勒比地区的疫情已经引起了业界的关注。韦弗自己的团队设计了基于基孔肯雅病毒减弱版本的活疫苗,并授权给日本的武田制药。韦弗说,动物研究表明,单剂疫苗将提供持久的保护,武田热衷于进行人类研究。但是,这首先需要昂贵的临床前研究,例如,以确保疫苗病毒不返回具有更多的致病性。另一种候选疫苗由美国国家卫生疫苗研究中心开发,并授权给默克公司,其中含有病毒样颗粒,这是一种引起免疫力的蛋白质壳。它通过了人体的安全性研究。

  然而,检测疫苗在现实世界中预防基孔肯雅热的能力是非常困难的,传播的病例在疾病传播到人群时往往无法确诊,或者可能被误诊为登革热病毒,韦弗说,这使得公司很难确定一个测试需要多少人,以及他们需要多少来确定疫苗的效用。

  一种解决办法是在大量病例发生之前开始实验,而不是在发生病例之后才开始实验,例如在拉丁美洲即将出现病毒的城市。由于相当大比例的人口受到这种疾病的影响,因此少数人应该花费少量的钱用于疫苗的疗效。然而韦弗说,目前还没有足够的时间进行疫苗试验。

  在没有疫苗的情况下,就像控制登革热一样,很难抑制基孔肯雅热。纳西奇蚊子会在房子附近的小水池中繁殖,如花盆,塑料容器和旧轮胎,这些在这些环境中证明是难以消除的。法国巴黎巴斯德研究所的医学昆虫学家保罗·瑞特说,2010年有大规模的登革热疫情报道,即使在以马提尼克岛为代表的病毒载体而闻名的岛屿上也是如此。我们可以做得很少。赖特说蚊子已经胜利了。 (张冬)

  中国科学通报(2014-05-19第3版国际)

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  科学报告(英文)